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      談一談雙硫侖樣反應

      發布人:系統管理員發布時間:2019-04-19

      一、什么是雙硫侖?
      雙硫侖中文別名:戒酒硫;雙(二乙硫代氨基甲酰)二硫化物;二硫化四乙基秋蘭姆;雙硫侖被人體微量吸收后,會引起人體面部潮紅、心悸、呼吸機困難等癥狀,尤其是飲酒后上述癥狀更嚴重。利用這一特點,將其用于戒酒的治療。
      二、什么是雙硫侖反應?
      乙醇別名酒精,經胃和小腸在0.5-3h內完全吸收,90%在肝臟內由乙醇脫氫酶將乙醇催化為乙醛,乙醛脫氫酶(ALDH)將乙醛催化為乙酸,乙酸轉化為乙酰輔酶A進入三羧酸循環,生成CO2和H2O。乙醛脫氫酶為乙醇代謝的關鍵酶。雙硫侖主要化學作用是競爭性抑制肝細胞線粒體乙醛脫氫酶的活性中心,阻止乙醛轉化為乙酸,致乙醛在體內迅速蓄積;在接受雙硫侖攝入后的酒精代謝期間,血液中發生的乙醛濃度可能比單獨使用相同量的酒精代謝過程中發現的濃度高5到10倍。血液中累積的乙醛會產生高度令人不愉快的癥狀,如胸悶氣短、面部潮紅、頭痛、惡心等。產生的這種反應,稱為雙硫侖-乙醇反應。
      三、什么是雙硫侖樣反應?
      雙硫侖樣反應又稱戒酒硫樣反應,是服用某些藥物后飲酒或接觸乙醇( 或含乙醇的藥物、食物等) 導致體內乙醛蓄積引起的中雙硫侖樣反應。一般在飲酒后5~ 10min內出現,通常2min~4h,表現為面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈,惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心力衰竭、呼吸困難、急性肝損傷,驚厥等,反應程度與用藥劑量和飲酒量成正比,兒童、老年人及過敏體質者更易發生,搶救不及時可引起死亡,心腦血管患者更應特別警惕。

      五、哪些途徑可以攝入酒精?
      某些含醇輔料藥物本身用藥量較少,乙醇使用量有限,吸收進入血液循環后即使全部代謝成乙醛,也應是十分微量的,但與某些藥物尤其是頭孢類抗菌藥物聯用仍能產生如此劇烈的效應,僅以“乙 醛蓄積”似乎不足以闡明其全部機制。 因此,也有“乙醇過敏”之說。含乙醇的常用臨床藥物 如表 2 所示
      含乙醇的常用臨床藥物(表2)

          酒的種類與雙硫侖樣反應沒有直接的關系,只要含有乙醇成分,無論是酒還是食品,甚至使用酒精皮膚消毒,都可能出現此反應。飲酒量多少與所飲酒的酒精含量有關。有文獻報道雙硫侖樣反應嚴重程度與酒精量的多少成正比,并有持續性,如用藥量大和( 或) 肝功能異常( 包括脂肪肝)者,反應程度重,時間長。乙醇敏感者尤為突出,而老年人、心血管疾病患者更易導致心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等嚴重反應。
      七. 多久后飲酒才是安全的?
      乙醛脫氫酸被抑制后,其為不可逆的,常需4~5日才能恢復;另外,從藥物代謝的角度來說,一般抗菌藥物5個半衰期后,藥物在體內基本被代謝清除,但一些半衰期長的抗菌藥物,如頭孢曲松,可能需要較長的時間才能被清除(40小時以上),因此在使用可能導致雙硫侖樣反應的藥物時,通常用藥前3日無飲酒及用藥后7日內不應飲酒和食用含酒精的藥物、食物,并避免用酒精進行皮膚消毒或酒精擦浴等。
      參考文獻
      [1] 熊建群,高曉波,何珍,韓雪.雙硫侖樣反應及臨床藥物治療進展[J].實用藥物與臨床, 2015,18(5):610-613.
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      [3] 楊蘭.關注藥品說明書中含乙醇輔料標注情況與安全性分析[J].中南藥學, 2018 ,16(10):39-42.
      [4]157 例藥源性雙硫侖樣反應分析[J].Herald of Medicine,2011,30(12):1668-1669
      [5]對引起雙硫侖樣反應相關藥物及說明書的調查分析[J].第二十九屆全國兒科藥學學術年會暨第十屆全國兒科藥學中青年藥師論文報告會論文,2018:729-735
      (本文資料由藥劑科倪仰珠整理提供,圖片來源于首都醫科大學附屬北京天壇醫院急診科,醫務科編輯審稿)

       

       


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